Cum incepe o dependenta de opioide?

In timp ce supradozele reprezinta o problema serioasa de sanatate publica de ceva timp, problema s-a agravat semnificativ in timpul pandemiei de COVID-19. Au existat aproape 92.000 de decese prin supradoza de droguri in 2020, o crestere de 31% fata de 2019, potrivit Centrelor pentru Controlul si Prevenirea Bolilor (CDC). In 2021, acest numar a crescut din nou la aproape 107.000. 

Dintre aceste decese prin supradoza, aproximativ 75% au implicat opioide, o clasa de medicamente utilizate pentru a reduce durerea. Fentanilul, un opioid sintetic (fabricat in laborator) de 50 de ori mai puternic decat heroina, a jucat cel mai important rol. 

Opioidele sintetice produse ilegal, cum ar fi fentanilul, sunt acum principalii factori ai epidemiei de droguri. Este o diferenta cheie fata de deceniile anterioare, cand opioidele prescrise erau o problema mult mai mare. A invata cum si de ce s-a schimbat acest lucru – si despre ce este vorba despre opioide care creeaza dependenta – este cheia pentru intelegerea dependentei in SUA

Intelegerea tendintelor de supradozaj de opioide

In anii 1990 si 2000, decesele prin supradoza de opioide au fost cauzate in mare parte de medicamentele eliberate pe baza de reteta. Acestea au fost adesea prescrise de furnizorii de servicii medicale (HCP) pentru a ajuta oamenii sa gestioneze durerea cronica, cum ar fi cea care rezulta dintr-o leziune a spatelui sau o afectiune medicala. Multe zone din SUA au fost inundate cu aceste analgezice puternic dependente, ceea ce a dus la abuz si dependenta pe scara larga.

La inceputul anilor 2010, decesele prin supradoza care implica heroina au inceput sa creasca. Pentru unii oameni care consumau deja opioidele prescrise, heroina era o alternativa mai puternica, mai ieftina si mai disponibila. 

In 2013 si 2014, opioidele sintetice au inceput sa preia controlul. Decesele prin supradoza – in principal implicand fentanil – au crescut vertiginos si au continuat sa creasca de atunci. Pretul si accesibilitatea au fost factori, precum si urmatorii.

• Poate fi mai usor sa supradozezi opioide sintetice, deoarece multe sunt mult mai puternice decat sunt obisnuiti alti consumatori de droguri.
• Multi oameni iau opioide sintetice in combinatie cu cocaina, metamfetamina si alte droguri, ceea ce creste probabilitatea de supradozaj.
• Opioidele sintetice, in special fentanilul, sunt adesea introduse in alte medicamente fara ca utilizatorii sa stie, ceea ce creste riscul de supradozaj.

Au existat mai putin de 20.000 de decese prin supradoza de droguri in SUA in 2001. Douazeci de ani mai tarziu, in 2021, au fost de cinci ori mai mult de aceasta suma. Cresterea opioidelor sintetice explica aceasta crestere.

De ce opioidele creeaza atat de mult dependenta – si mortale

„Poate exista o predispozitie genetica”, spune Mark Cardillo, LCSW, director de program pentru sanatatea comportamentala si dependente la Spitalul Comunitar Tampa din Tampa, Florida. „Aveti, de asemenea, un segment care se poate adresa drogurilor si alcoolului, deoarece au anumite probleme, cum ar fi traume sau cresterea lor. Pentru a scapa, apeleaza la droguri. Un alt grup are un fel de tulburare de sanatate mintala si foloseste droguri pentru a face fata. De obicei, exista o componenta in viata lor care ii impinge la dependenta.”

Sfornitul, inghitirea sau injectarea de opioide nu numai ca atenueaza senzatia de durere, dar provoaca si o senzatie de euforie intensa. In acelasi timp, aceste medicamente afecteaza parti ale creierului care influenteaza o serie de functii ale corpului dincolo de senzatia de durere si de placere, inclusiv instinctul de respiratie. Daca luati prea multe opioide, puteti opri respiratia.

Corpul tau produce in mod natural opioide, dar atunci cand il inunzi cu opioide dintr-o sursa externa, se adapteaza la acest aflux. Apoi, cand incetati sa mai introduceti opioide din exterior in organism, nivelurile naturale de opioide ale corpului nu mai sunt suficiente si treceti prin sevraj. Acest proces este cunoscut sub numele de dependenta.

Simptomele de sevraj includ agitatie, anxietate, dureri musculare, insomnie, diaree, greata si varsaturi, printre altele. Multi oameni, chiar si cu cele mai bune intentii, vor reveni la utilizarea opioidelor odata ce vor prezenta simptome de sevraj.

A face curat si a ramane curat

Potrivit lui Cardillo, prima etapa de recuperare este detoxifierea, care implica un proces dificil de sevraj. „Trebuie doar sa scoti medicamentul din sistemul tau, ca sa poti gandi clar”, spune el. Detoxifierea dureaza intre cinci si sapte zile, spune Cardillo, dar ar putea dura pana la o luna pana sa incepi sa te simti mai bine fizic.

„Odata ce abordezi asta, lucrezi la partea psihologica”, spune Cardillo. Tratamentul este vital pentru a face fata unei dependente de opioide, iar terapia comportamentala este recunoscuta pe scara larga a fi o abordare eficienta, mai ales atunci cand este combinata cu medicamente prescrise. Tratamentul poate implica, de asemenea, modificarea unor aspecte ale mediului unei persoane care pot declansa consumul de droguri.

De fapt, Cardillo spune ca cea mai mare greseala pe care o fac oamenii care se recupereaza dupa o dependenta de opioide este „a nu schimba oamenii, locurile si lucrurile care ii vor pune in situatii in care vor folosi din nou”. 

A nu accepta terapia este o alta piatra de poticnire. „Terapia poate fi dureroasa, asa ca primul instinct este sa te intorci la utilizare”, spune el. „Realitatea este ca drogurile si alcoolul functioneaza. Le iei si nu trebuie sa te gandesti la trauma ta.”

„Trebuie sa fii extrem de sarguincios pentru a mentine sobrietatea”, adauga Cardillo. „Majoritatea oamenilor spun ca mergi „in recuperare”, nu neaparat ca te-ai vindecat. Oamenii pot fi in recuperare de 30 de ani, dar nu s-au vindecat. In orice zi, ceva le-ar putea declansa si ii poate face sa inceapa sa-l foloseasca din nou. Trebuie sa-l ia o data pe zi.”

De unde sa incepeti sa cautati ajutor

Daca dumneavoastra sau o persoana iubita abuzati de opioide sau sunteti dependent de opioide, obtineti ajutor cat mai curand posibil. Grupurile de sprijin si consilierea pot fi cheia recuperarii. Organizatii precum Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMSHA) linia nationala de asistenta (1-800-662-4357), Mental Health America si Narcotics Anonymous pot oferi informatii si sprijin pentru gestionarea sevrajului si prevenirea recaderilor. HCP este, de asemenea, o resursa valoroasa. Cu cat te intinzi mai repede, cu atat mai repede poti incepe calatoria.