Naloxona: medicamentul care inverseaza supradozele de opioide

Desi decesele prin supradoza au crescut rapid, multe mii de oameni supravietuiesc OD in fiecare an datorita clorhidratului de naloxona, cunoscut si sub numele de naloxona sau sub numele de marca Narcan. Administrata prin spray nazal, injectie sau intravenos (prin IV), naloxona poate inversa supradoza de opioide si poate restabili respiratia in 2 sau 3 minute. 

„Am avut ocazia sa-l dau din cand in cand si oamenii se trezesc in cateva secunde”, spune Keith Roach, MD, profesor asociat in medicina clinica in divizia de medicina generala de la Colegiul Medical Weill Cornell si Spitalul Presbiterian din New York. . „Este unul dintre cele mai dramatice lucruri pe care le puteti vedea in medicina clinica.”

Astazi, medicamentul nu este rezervat doar pentru utilizare de catre paramedici, lucratorii EMT si furnizorii de servicii medicale (HCP). Persoanele cu risc de supradozaj, cei care au de-a face cu persoane cu risc de supradozaj si multi altii pot avea medicamentul la indemana.

Anatomia unei supradoze

Cand cineva ia un opioid, moleculele acestuia se leaga de o parte a celulei numita receptor. Acest lucru ii face pe utilizatori sa se simta euforici si le atenueaza perceptia la durere. Acei receptori, de asemenea, tocesc capacitatea organismului de a regla respiratia. Daca doza de opioid este suficient de mare, respiratia se opreste complet. 

„Este un efect puternic asupra creierului in sine. Zona creierului care iti spune sa respiri nu mai functioneaza”, spune dr. Roach. „Mori din cauza opiaceelor ​​pentru ca in esenta uiti sa respiri.”

Pe langa respiratia lenta, superficiala sau inexistenta, semnele unei supradoze de opioide includ:

• Inconstienta
• Identificati elevii
• Probleme gastrointestinale
• Anxietate si paranoia
• Depresie
• Halucinatii
• Batai lente ale inimii sau tensiune arteriala scazuta

Cum functioneaza naloxona

Moleculele de naloxona se leaga de aceiasi receptori ca si opioidele si impiedica opioidele sa functioneze. De asemenea, ei imping moleculele opioide din cale, eliminandu-le de receptori si inversand efectele. Acest lucru ii permite persoanei sa respire din nou, dar poate induce si simptome de sevraj.

„Nimanui nu-i place sa ia naloxona pentru ca este un semnal de trezire atat de neplacut”, spune Roach. „Oamenii nu sunt multumiti de asta, pentru ca din orice motiv au luat opioidul in primul rand, toate beneficiile ar disparea.” 

Cum se utilizeaza naloxona

Naloxona este vanduta ca spray nazal, auto-injector sau seringa preumpluta. Intr-un spital, daca medicamentul este administrat direct intr-o vena prin IV, functioneaza aproape instantaneu. Auto-injectoarele si seringile preumplute sunt proiectate pentru a fi introduse intr-un muschi, care functioneaza putin mai lent decat un IV, spune Roach. Spray-ul nazal este cel mai lent, dar „avantajul administrarii nazale este ca oricine o poate face”, adauga el.

Este esential sa fii instruit in utilizarea naloxonei daca te astepti sa oferi o doza sau daca esti dependent de eliberarea medicamentului, spune Roach. Aceasta inseamna sa cereti unui HCP sa va arate cum sa il utilizati corect. 

„Multe comunitati din majoritatea statelor au capacitatea cetatenilor de a-l oferi si au legile bunului samaritean pentru a le proteja”, explica Roach. „Dar vrei sa fii sigur ca stii exact cum sa faci asta.” Incepand cu 2021, 47 de state si Districtul Columbia aveau legi pentru bunul samaritean pentru a proteja legal oamenii de sanctiuni penale daca elibereaza naloxona pentru a inversa supradoza.

Naloxona este doar un tratament temporar, asa ca este foarte important sa obtineti ajutor medical cat mai curand posibil dupa ce este administrat cuiva. Sunati intotdeauna la 911 in plus fata de administrarea de naloxona in cazul unei supradoze.  

Cum sa obtineti naloxona

Naloxona este disponibila in toate cele 50 de state. Este legal ca oricine sa il poarte si sa il administreze si este disponibil cu sau fara reteta. Primii respondenti, cum ar fi paramedicii, poarta de obicei naloxona, dar este oferit si in multe institutii de asistenta medicala, programe de distributie comunitara si grupuri de sanatate publica.

In martie 2023, Administratia SUA pentru Alimente si Medicamente (FDA) a aprobat primul spray nalox cu naloxona fara prescriptie medicala (OTC) pentru oricine doreste sa-l foloseasca. Narcan a ajuns pe rafturile farmaciilor si in magazinele online in preajma Zilei Muncii a acelui an, urmand in curand produse suplimentare cu naloxona. Unele planuri de asigurare pot acoperi costul naloxonei OTC, dar multe altele nu.

In majoritatea statelor, oamenii pot cumpara, de asemenea, naloxona fara prescriptie medicala, datorita unei „comenzi permanente”. Aceasta inseamna ca un HCP poate prescrie spray-ul nazal unei farmacii (fata de o persoana), permitand vanzarea medicamentului oricarei persoane care intra si il solicita. Un avantaj cheie pentru obtinerea naloxonei in acest mod (fata de OTC) este costul; Planurile de asigurare acopera de obicei naloxona distribuita prin ordin permanent. 

Odata cu introducerea noii forme OTC de naloxona, comerciantii cu amanuntul precum farmacistii nu mai trebuie sa fie instruiti in administrarea acesteia sau sa invete consumatorii cum sa o foloseasca. Cu toate acestea, pregatirea este totusi recomandata pentru a va asigura ca sunteti cat mai pregatit posibil in caz de urgenta. 

„Studiile arata ca in comunitatile cu mai mult acces, exista mai putine decese cauzate de opioide. Orice putem face pentru a reduce numarul deceselor este un lucru bun”, spune Roach 

In concluzie, naloxona este acum mai ieftina si mai usor de accesat decat oricand si poate ajuta in caz de urgenta. Daca dumneavoastra sau cineva pe care il cunoasteti sunteti expusi riscului unei supradoze de opioide – mai ales daca exista antecedente de tulburare de consum de opioide – pastrarea naloxonei la indemana ar putea salva o viata.