Daca ochii sunt oglinda sufletului, pielea este “cartea de vizita” pe care medicii dermatologi “citesc”, dincolo de aparente, starea de sanatate a intregului organism.
De la prieteni la necunoscutii de pe strada, putem vedea – fara mare placere, s-o recunoastem – pete stranii pe pielea oamenilor. Nefiind in cunostinta de cauza, nu stim daca, dand mana cu persoana respectiva, nu cumva ne alegem si noi cu ceva similar. Jena, in astfel de situatii, e de ambele parti… Daca diagnosticul este cel de psoriazis, n-avem de ce sa te temem: psoriazisul nu este o boala contagioasa, desi stigmatul de… leprosi este deseori pus de catre ignoranti celor atinsi de aceasta maladie.
Cauze inca incerte
Sa vedem ce e psoriazisul, ce-i de facut, daca tot il avem, si de ce spuneam ca e o boala ciudata. Vorbind cu mai multi terapeuti care practica metode de tratament alternative, am aflat ca psoriazisul, zona zoster si in general aproape toate bolile de piele nu pot fi tratate nici prin bioenergie, nici prin masaj, fitoterapie, acupunctura, presopunctura sau orice alta metoda neconventionala.
Nimeni n-a putut sa explice de ce de exemplu un cancer – in faza incipienta – sau o miopie, fie ea si avansata – se pot vindeca printr-una sau mai multe metode amintite si psoriazisul nu. Poate de vina sunt si cauzele acestei boli, care nu sunt cu certitudine stabilite. Unele dintre cercetarile recente au stabilit ca boala este determinata genetic – cel mai probabil, pe linie materna – si de aceleasi gene considerate responsabile de aparitia diabetului si a obezitatii. La baza bolii ar sta o alterare genetica, transmisa pe cale ereditara si declansata de factorii de mediu.
Cauzele aparitiei acestei boli nu sunt cunoscute in totalitate. O echipa de cercetatori italieni a incercat sa demonstreze originea poligenetica a bolii si sa identifice proasta functionare a mai multor gene responsabile de activitatea celulelor keratocite, situate in stratul extern al epidermei. Conform studiului, a reiesit ca genele care determina aparitia bolii sunt activate de infectiile cauzate de un virus din familia herpesului. Aceste infectii duc la un dezechilibru imunitar, in care organismul nu mai poate sa controleze boala. Alti specialisti sunt de parere ca boala nu este ereditara. Totusi, cand si de ce apare?
De unde ni se trage si cum arata?
Majoritatea pacientilor care vin la medic si sunt diagnosticati cu psoriazis spun ca factorul declansator a fost un stres puternic sau ca boala a survenit dupa o perioada mai lunga in care au despus un intens efort intelectual, in care sistemul nervos a fost suprasolicitat. Dar sunt si cazuri in care cauzele nu sunt de ordin psihoemotional.
Dintre acestea amintim traumatismele fizice (arsuri, cicatrice chirurgicale, lovituri de mica intensitate, dar dese si in acelasi loc; medicamente pe baza de litiu; unele forme de steroizi pot duce la agravarea bolii in momentul reducerii dozajului sau al suspendarii; infectii cu streptococ betahemolitic (amigdalite); alimentatia deficitara la capitolul calciu; dezechilibru hormonal aparut la pubertate si menopauza; alcoolism si fumat. Mai mult decat atat, cauzele iterate sunt specifice adultilor. Dar cum sa spui, atunci cand un copil dintr-o famile echilibrata este diagnosticat cu psoriazis, ca boala i se trage din medicamente pe baza de litiu, din tabagism sau socuri emotionale? Da, nu numai oamenii mari au psoriazis, ci si copiii.
Doamna doctor Gabriela Constantinescu, medic specialist dermatolog la Centrul de diagnostic si tratament “Victor Babes“, spune ca a intalnit si copii cu forme mai rare de psoriazis. “Una dintre formele de manifestare o reprezinta unghiile ingrosate. Este motivul pentru care deseori pacientul crede ca are o micoza. Pentru evitarea oricarui dubiu asupra diagnosticului, se face o biopsie, care nu trebuie sa te faca sa te gandesti la cancer, desi asta e tendinta. Biopsia se face pentru ca diagnosticul si implicit tratamentul sa nu fie gresite.
De obicei, formele de manifestare nu lasa loc de indoiala asupra diagnosticului: psoriazisul arata ca o placa mai mica sau mai mare, rosie, cu scuama alba. Pielea se cojeste pe portiunea aceea, uneori apar si mancarimi. Dar mai sunt si cazuri inselatoare, in care zonele afectate – de obicei coatele, genunchii si zona presacrata (deasupra sezutului) – sunt pustuloase (acoperite cu basicute pline cu fals puroi). Portiunile din corp mentionate sunt cel mai adesea afectate de boala, dar psoriazisul este intalnit si sub forma de eritrodermie – boala este extinsa pe tot corpul.
Este o boala pe care o ai toata viata, are exacerbari si remisiuni, are o evolutie imprevizibila. Tocmai pentru ca formele de manifestare sunt atat de diverse, tratamentul este diferit, in functie de forma bolii, de varsta, de zona afectata. Intr-un fel se trateaza la adulti, in altul la copii”.
Tratament divers, toata viata…
Specialistii sunt de parere ca nu exista un tratament pentru vindecarea psoriazisului. Numai o intervenetie la nivel genetic ar putea duce la disparitia lui. Exista insa tratamente eficace pentru scurtarea puseelor si determinarea remisiunii bolii.
Sunt si cazuri – extrem de rare – in care psoriazisul se vindeca de la sine, ca prin minune, dar acestea sunt rare si doar la tipurile foarte usoare. Efectul medicamentelor e conditionat de reactia individuala, de aceea tratamentul trebuie sa fie strict controlat de medic pentru a evita complicatiile, generalizarea si evolutia nefavorabila a leziunilor. Strategia terapiei variaza si in functie de extinderea si localizarea bolii. Fiind o boala cronica, psoriazisul necesita tratament indelungat, uneori toata viata.
De aceea, medicatia trebuie sa fie sigura pe termen lung si lipsita – pe cat posibil – de efecte adverse. Tratamentul alopat comporta o faza de atac, in care sunt eliminate leziunile pielii, si una de intretinere. Poate fi topic – extern, local, pentru formele usoare – sau insotit de cel sistemic (pe cale orala, medicamentos), in formele mai grave. Foarte intrebuintata in ultima vreme este si puvaterapia, o metoda bazata pe aplicarea de radiatii ultraviolete de tip A si B (UVB de intensitate mica) cu lampi fluorescente sau halogenice.
Cura termala are, de asemenea, o actiune benefica asupra regenerarii pielii, ameliorand mancarimile. Datorita proprietatilor lor, apele termale au efect descongestionant si antiseptic, contribuind la remisiunea bolii. Marea Moarta e un loc ideal pentru tratamentul psoriazisului, dar si o cura heliomarina la Marea Neagra are rezultate asemanatoare.
Zona zoster sau atacul varsatului de vant
Cat despre zona zoster, atunci da, vorbim despre o boala contagioasa. Este o infectie virala, care afecteaza radacinile nervoase si se manifesta violent, prin dureri acute, insotite, la scurta vreme, de benzi eruptive, intinse pe o singura parte a corpului si dispuse in buchete, pe traiectul unui nerv senzitiv. Cum arata? Ca niste placi rosii acoperite cu basici pline cu puroi. Zona zoster este de fapt o recidiva a virusului varicelei.
Care dintre noi sunt cei mai expusi acestei boli? Cei care n-au avut in copilarie varsat de vant! “O data, a venit o pacienta careia i-am pus diagnosticul de zona zoster”, isi aminteste doctorita Gabriela Constantinescu. “Dupa doua saptamani, a venit si sotul doamnei, care facuse varsat de vant. Evident, nu avusese aceasta boala in copilarie. Uneori, formele de debut ale bolii sunt greu de suportat, durerile mimeaza colica renala sau infarctul. Eruptia poate sa nu apara concomitent cu crizele si diagnosticul sa fie, intr-o prima faza, gresit. Dar, fara exceptie, durerile insuportabile sunt urmate de eruptiile cutanate. Si-atunci nu mai e niciun dubiu”.
Tratamentul este, in principal, antiviral si pentru scaderea durerilor. Sunt recomandate dezinfectia si pudrarea cu talc a leziunilor. Aparuta in mod obisnuit la cei cu imunitate scazuta, boala poate genera complicatii si sechele dintre cele mai neplacute. Daca, de pilda, zona zoster se localizeaza oftalmic, aceasta poate antrena, in afara unor dureri foarte intense, o atingere a corneei (keratita), a uveei (uveita), a retinei (retinita), sau a nervilor motori ai ochiului (paralizie oculara). La bolnavii cu imunitate foarte scazuta (cu SIDA, leucemie, sub tratament imunosupresor etc.) exista riscul unei generalizari a infectiei cu atingerea viscerelor, necroza hemoragica sau meningoencefalita.
