Un nou studiu publicat in revista  Global Epidemiology discuta unele dintre limitarile asociate cu recomandarile alimentare sanatoase pentru publicul larg.

Epidemiologia foloseste date din observatiile facute la nivel de populatie, surprinzand astfel efectele interventiilor in medii reale. In comparatie cu studiile randomizate controlate (RCT), in care populatiile de pacienti si interventiile terapeutice sunt foarte controlate, studiile epidemiologice prezinta un risc mai mare de partinire din cauza incapacitatii de a se asigura ca populatiile de studiu sunt comparabile.

Multe studii indica un risc redus de boli cardiovasculare (BCV) cu un aport mai mic de alimente de origine animala (ASF) si un consum mai mare de alimente pe baza de plante. In plus, alimentele care contin fibre care contribuie cu 40-55% din aportul total de energie sunt legate de o durata de viata mai lunga si de un risc mai mic de boli coronariene (CHD) si de diabet.

Consumul de carne rosie si procesata este asociat cu un risc mai mare de cancer de colon, plamani, esofag si stomac. Comparativ, carnea alba este asociata cu un risc redus de boli cardiovasculare si cancer.

Subiectii obezi si diabetici au experimentat imbunatatiri semnificative in BCV si, respectiv, diabet, dupa ce au consumat diete sarace in carbohidrati. Acest lucru se intampla in ciuda cantitatii mai mari de PPA incorporate in aceste diete.

Studiile anterioare au aratat ca partinirea stilului de viata sanatos poate confunda asocierea observata intre consumul de PPA si BCV sau alte boli. Astfel, studiul actual si-a propus sa analizeze contributia caracteristicilor esantioanelor multiple si a comportamentelor de sanatate la asocierea dintre aportul de PPA si BCV.

In multe studii observationale, consumatorii de PPA au fost mai susceptibili de a avea mai multi factori de risc de boala sau caracteristici nesanatoase .”

Ce a aratat studiul?

Cohorta de studiu actuala a cuprins un esantion reprezentativ de peste 20.000 de americani. Toate datele au fost obtinute din Sondajul National de Sanatate si Nutritie (NHANES) 2013-2016.

In general, aproximativ 5% din cohorta de studiu a avut BCV. Barbatii au avut un aport mediu mai mare de alimente, lipide serice mai mari in toate categoriile, cu exceptia lipoproteinelor de inalta densitate (HDL) si a colesterolului total, un aport proportional mai mare de PPA si mai multa activitate fizica decat femeile.

Persoanele cu BCV au fost de doua ori sau mai mult mai in varsta decat ceilalti participanti. In plus, acesti indivizi erau mai grei, mai putin activi, aveau niveluri mai ridicate de lipide, fumau mai multe tigari in fiecare zi si consumau mai multe PPA.

Aproximativ 70% din dietele celor mai tineri participanti constau din PPA. Aceste diete au fost, de asemenea, asociate cu cel mai mic aport energetic si cu cele mai scazute niveluri de colesterol seric, cu exceptia trigliceridelor. Cu toate acestea, acest grup a raportat cel mai mult exercitiu sau activitate fizica si cel mai mare raport dintre colesterolul total si HDL.

In grupul nesanatos, participantii la studiu se aflau in grupa de varsta cea mai in varsta, cu aport mare de energie, ani de tratament cu medicamente si niveluri de lipoproteine ​​cu densitate scazuta (LDL). In schimb, colesterolul total si HDL ale acestor persoane au fost scazute, multi avand venituri mai mici si consumand mai putine fibre.

Aproximativ 60% dintre participantii care au consumat carne rosie au avut antecedente de BCV, comparativ cu doar 23% pentru carnea alba. Cei care au mancat carne procesata au avut o prevalenta mai mica a BCV la 15%.

Persoanele care consumau carne rosie erau mai in varsta, aveau mai multe boli cardiovasculare, HDL mai scazut, LDL mai mare si fumau mai mult. Cu toate acestea, acesti indivizi au avut mai putini ani de boala decat cei care au mancat carne procesata sau alba.

Varsta, antecedentele de fumat, indicele de masa corporala (IMC), profilul lipidic si socio-economic si etnia au fost asociate individual cu riscul de BCV. Mai exact, peste 75% din riscul de BCV a fost atribuit anumitor factori, inclusiv obezitatea, lipsa unei activitati fizice adecvate, fumatul, aportul scazut de fibre, neglijarea asistentei medicale si varsta peste 60 de ani.

Aproximativ 25% dintre participantii cu varsta de 60 de ani sau mai mult au avut BCV, ceea ce este comparabil cu mai putin de 10% si, respectiv, 1% dintre cei intre 50-59 de ani si, respectiv, 20-29 de ani, cu aceasta afectiune. Negrii si albii non-hispanici au avut un risc mai mare de boli cardiovasculare decat albii la 6%.

Desi barbatii cu BCV erau mai activi din punct de vedere fizic si aveau lipide mai scazute in mai multe categorii, inclusiv TC si LDL, ei aveau mai multe afectiuni BCV si HDL mai scazut decat femeile de aceeasi varsta. Nivelurile mai scazute ale lipidelor pot reflecta utilizarea lor de medicamente hipolipemiante sau de alte medicamente care vizeaza imbunatatirea markerilor metabolici, in timp ce consumul mai mare de alcool in randul barbatilor ar putea explica HDL mai scazut si trigliceridele mai ridicate. Activitatea fizica insuficienta a fost legata mai proeminent de cresterea riscului de BCV la barbati, probabil din cauza modificarilor stilului de viata.

Cand trei sau mai multi dintre acesti factori au fost prezenti, riscul de BCV a fost observat in aproximativ 75% din cazurile prevalente. In schimb, absenta a trei sau mai multi factori a fost asociata cu un risc scazut de BCV in 70% din cazuri.

Probabilitatea ca participantul sa aiba BCV a crescut cu fiecare crestere de 90 de minute a activitatii fizice moderate; totusi, aceasta asociere a fost observata numai dupa ajustarea pentru sex. Acest lucru poate fi atribuit barbatilor care initiaza adesea tratamentul numai dupa o perioada relativ lunga de BCV latenta sau avansata.

Barbatii au fost diagnosticati pentru prima data cu BCV la o medie de 10 ani dupa punctul in care riscul lor a inceput sa creasca la 45 de ani. Comparativ, diagnosticul corespunzator la femei a fost pus la o varsta medie de 54 de ani si inainte de punctul de crestere a riscului la 55 de ani.

Chiar si la participantii care au raportat schimbari catre un stil de viata sanatos, au fost observati mai multi factori de risc modificabili, cum ar fi obezitatea, trigliceridele mai mari si nivelurile mai scazute de HDL la cei cu antecedente de BCV. Acest lucru sa intamplat in ciuda faptului ca aproape doua treimi dintre acesti indivizi au raportat ca au primit sfaturi de la medicii lor cu privire la schimbarile stilului de viata, in primul rand despre mai multa activitate fizica si modificari ale dietei.

Participantii la studiu care au raportat stiluri de viata sanatoase au fost mai probabil sa fi fost diagnosticati cu BCV mai devreme, comparativ cu cei cu comportamente nesanatoase.

Care sunt implicatiile?

Rezultatele studiului indica faptul ca cercetatorii ar trebui sa exploreze mai mult decat factorii dietetici sau stilul de viata atunci cand evalueaza asocierile cu riscul de BCV. Datele demografice precum sexul, venitul si nivelul educational contribuie la respectarea consilierii privind comportamentul de sanatate, ceea ce este de acord cu rapoartele anterioare. Alte obstacole, cum ar fi pregatirea slaba, timpul limitat si remunerarea slaba, impiedica, de asemenea, consilierea eficienta cu privire la schimbarile stilului de viata de catre medici si alti lucratori clinici.