Cum are loc dezvoltarea pe parcursul vietii unei fiinte umane din momentul conceptiei? O noua lucrare fascinanta, publicata in Global Pediatrics, ofera o perspectiva a momentelor semnificative ale acestui proces, acoperind primele mii de zile de viata.
Inca de la inceputul vietii, apar in mod constant evenimente si schimbari care sunt fundamentale pentru dezvoltarea individului.
Aceasta perioada include formarea si cresterea organelor. Creierul sufera schimbari semnificative in aceasta fereastra si mai multi factori ii pot afecta dezvoltarea.
Scopul lucrarii actuale a fost de a evidentia acele puncte in care cursul viitor al organismului este in principal afectat, factorii care pot produce sau regla un astfel de impact si posibilele metode de prevenire sau atenuare a acestor efecte adverse.
Perioade de dezvoltare
Cercetatorii au identificat urmatoarele perioade critice de dezvoltare:
1. Preconceptie si conceptie
Preconceptional, parintii ar trebui sa fie sanatosi pentru a oferi cel mai bun mediu posibil pentru ca conceptia si sarcina sa progreseze normal.
2. Primul trimestru de sarcina
Odata ce embrionul a fost format, formarea organelor incepe si progreseaza rapid, majoritatea organelor fiind prezente pana la sfarsitul primului trimestru.
3. Al doilea si al treilea trimestru
In urmatoarele sase luni, fatul continua sa se dezvolte pana cand devine matur si creste in dimensiune. Mamei i se recomanda sa-si creasca aportul de calorii cu aproximativ 350 si 460 kcal/zi in al doilea si al treilea trimestru.
Cu toate acestea, acest lucru este diferentiat de statutul femeii inainte de sarcina a indicelui de masa corporala (IMC).
4. Munca-nastere-nastere
Pe parcursul intregului proces de travaliu si nastere, si luna imediat urmatoare, femeile si bebelusii lor au nevoie de un spatiu sigur si primitor si de personal competent care sa le raspunda nevoilor.
5. Prima luna de viata
Somnul, alaptarea si implinirea emotionala sunt necesare pentru o dezvoltare corporala si mentala adecvata in prima luna de viata a unui copil. Atasamentul psihologic sigur este o necesitate pentru a ne asigura ca individul creste pentru a-si regla propriile emotii si actiuni.
Multe mame proaspete dezvolta, de asemenea, depresie postpartum si, mai rar, proaspetii tati. Daca nu este gestionat la timp, acest lucru poate provoca retragerea bebelusului din lumea din jur, un temperament dificil si un comportament anormal.
6. Primul an de viata
Majoritatea deceselor din primul an de viata se datoreaza dizabilitatilor congenitale datorate diversilor factori. Pentru alti copii, acesta este momentul in care incep sa vorbeasca si sa-si foloseasca muschii pentru miscari brute si fine.
7. Al doilea an de viata
In al doilea an, bebelusii incep de obicei sa mearga, sa participe la mai multe situatii si sa se miste independent de parinti. Ei exploreaza lumea in acest stadiu, dar ar trebui sa fie supravegheati chiar si atunci cand sunt expusi unei stimulari sociale si ecologice bogate.
Pe parcursul acestor ani sunt necesare hrana buna, masuri de siguranta, aer curat, apa si imprejurimi si protectie impotriva abuzului sau a suferintei.
Interventii potentiale
1. Preconceptional si conceptional
Educarea publicului cu privire la necesitatea sanatatii preconceptionale este o provocare semnificativa, deoarece conduce la ideea ca sanatatea unei persoane poate suferi din cauza factorilor activi de preconceptie.
Intr-adevar, avortul spontan, infertilitatea, anomaliile congenitale, restrictia de crestere si nasterea prematura sunt mai probabil sa apara cu o sanatate preconceptionala precara.
Mentinerea unei greutati sanatoase, o activitate fizica buna, suplimentarea cu acid folic care incepe preconceptional si evitarea deficientei de iod sunt toate masurile esentiale pentru a ajuta la prevenirea unor astfel de rezultate adverse.
Parintii care intentioneaza sa ramana insarcinati ar trebui, de asemenea, sa evite substantele care creeaza dependenta, bauturile alcoolice, alimentele care contin metilmercur, fumatul si drogurile. Toate medicamentele trebuie revizuite.
Daca sunt prezente boli cronice, inclusiv boli autoimune sau daca femeia are patologie ginecologica, managementul acestora ar trebui sa includa planificarea sarcinii si mentinerea unui control rezonabil al bolii evitand in acelasi timp terapiile potential fetotoxice.
Vaccinurile impotriva bolilor care pot fi prevenite precum rubeola, oreionul, rujeola, hepatita B si varicela ar trebui sa fie actuale. Parintii trebuie, de asemenea, sa primeasca consiliere despre prevenirea infectiilor cu transmitere sexuala (ITS), cum ar fi virusul imunodeficientei umane (HIV), sifilisul si chlamydia.
2. Primul trimestru
In primul trimestru, evaluarea prenatala precoce este o necesitate pentru a identifica provocarile si pentru a planifica schimbari in stilul de viata si comportamente sanatoase. Este, de asemenea, un moment excelent pentru a ridica grijile si anxietatile mamei cu privire la starea ei de viata si pentru a le alina.
Serviciile de asistenta medicala ar trebui sa fie prezentate parintilor, bazandu-i pe teste, probleme articulare si cum sa le gestioneze. Supravegherea sanatatii mintale nu trebuie uitata, mai ales atunci cand exista factori de risc ridicat, cum ar fi sarcina nedorita sau la adolescenta, dificultati in relatie sau deprivare in sens fizic sau emotional.
3. Al doilea si al treilea trimestru
In restul sarcinii, alimentatia materna, cresterea in greutate, suplimentarea si testele pentru a se asigura ca mama este sanatoasa necesita o atentie deosebita. Sunt recomandate cursuri de coaching pentru nastere, iar regulamentele locale referitoare la eveniment ar trebui informate cuplului.
4. Travaliul, nasterea si prima luna
In timpul nasterii, incepand de la travaliu si extinzandu-se pana la postpartum, trebuie sa fie disponibila o interventie de specialitate atunci cand este necesar.
Aceasta include nasterea operativa atunci cand este necesar, ajutor la stabilirea lactatiei, promovarea legaturii si screening-ul nou-nascutului pentru un spectru de boli, multe dintre care altfel ar fi ratate pana cand vor avea ca rezultat o dezvoltare afectata.
5. Primul an
Alaptarea exclusiva in primele sase luni de viata este standardul de aur pentru promovarea sanatatii copiilor in intreaga lume. Identificarea si tratarea depresiei la oricare dintre parinti ar trebui, de asemenea, sa fie o prioritate a lucratorului din domeniul sanatatii pentru a evita rezultatele adverse ale acestei afectiuni la sugar, atat direct, cat si din cauza atasamentului slab.
Indrumarea privind introducerea solidelor si promovarea interactiunilor cu copilul in primul an de viata sunt interventii cruciale pentru a ajuta la dezvoltarea abilitatilor lingvistice si motorii.
Invatarea copilului a independentei este si ea importanta, dar aceasta presupune ca parintii sa stie la ce sa se astepte la fiecare etapa de dezvoltare pentru a aprecia castigurile realizate de copil.
Trebuie mentinute controale regulate ale copilului pentru a asigura sanatatea fizica si psihica si pentru imunizare.
6. Anul doi
Al doilea an poate fi perioada in care tulburarile de neurodezvoltare devin identificabile, ajutand astfel la tratarea si reabilitarea copilului.
Pentru toti copiii, parintii ar trebui sa fie incurajati si educati sa pastreze imprejurimile in siguranta pentru copii, sa respecte regulile de prevenire impotriva bolilor, sa ofere medii sigure, dar interactive, in care copiii sunt cu alte persoane, cu familie sau altfel, si sa obtina ajutor atunci cand este necesar pentru a oferi hrana, ingrijire sau protectie impotriva violentei sau abuzului asupra copilului.
Care sunt concluziile?
Multe tari au acum clinici de ambulatoriu doar pentru evaluari mama-copil. Lucratorii din domeniul sanatatii din toate disciplinele implicate in ingrijirea acestor diade sunt disponibili acolo, ajutand la promovarea sanatatii prin imunizare, un stil de viata sanatos si o nutritie adecvata.
